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海南負壓救護車洗消系統(tǒng)

院前急救在疫情病毒肺炎期間，針對疑似病例和確診病例，需要使用負壓救護車轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一救治，救護車洗消也成為重點之一，是保障患者和院前醫(yī)療人員的重要環(huán)節(jié)，讓急救人員安全承擔轉(zhuǎn)運任務和急救任務，可以讓院前急救更加專業(yè)、專注、安全。

院前負壓救護車洗消的意義

1、提高院前、院內(nèi)急救高效銜接，院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)應按照急診分級救治原則，根據(jù)患者疾病危險程度實施預檢分診，保證急、危、重患者得到優(yōu)先救治。

2、院內(nèi)與院前醫(yī)療急救人員完成患者交接，避免院前救護車以及車載設備、設施滯留。

3、對院前救護車進行洗消是有效預防和控制病原體交叉感染，保證醫(yī)療安全的必要措施。

普通救護車與負壓救護車空氣流通對比

轉(zhuǎn)運救護車應具備轉(zhuǎn)運呼吸道傳染病患者基本條件，駕駛室與車廂嚴格密封隔離。駕駛艙與醫(yī)療艙應各自具有獨立冷暖空調(diào)系統(tǒng)，并可獨立調(diào)節(jié)?？照{(diào)通風會導致疫情傳播。沒有獨立冷暖空調(diào)系統(tǒng)的救護車，開啟駕駛室空調(diào)時，駕駛室和醫(yī)療艙的空氣會通過空調(diào)系統(tǒng)通風管道流動，并在醫(yī)療艙內(nèi)形成交叉紊流，存在駕駛員和醫(yī)護人員感染的風險。

不具備負壓系統(tǒng)的救護車，車輛行駛時同時開啟駕駛室和醫(yī)療艙的側(cè)窗玻璃進行通風換氣，可在車身外側(cè)周圍形成負壓區(qū)，使駕駛室和醫(yī)療艙內(nèi)空氣加速排出。醫(yī)療艙換氣扇也可使車內(nèi)空氣從車頂排出。有利于對駕駛員和醫(yī)護人員的保護，有負壓系統(tǒng)的救護車能使醫(yī)療艙形成與外界環(huán)境相對的大氣低壓差，啟動負壓裝置時，艙內(nèi)相對壓強低于外界環(huán)境，并通過排風裝置及聯(lián)接的高效過濾消毒器，阻止醫(yī)療艙內(nèi)的污染空氣外泄，見下圖。

通風系統(tǒng)和負壓系統(tǒng)是負壓救護車的核心

通風系統(tǒng)和負壓系統(tǒng)是負壓救護車的核心，應符合國家標準。醫(yī)療艙的通風換氣系統(tǒng)在靜止狀態(tài)下應能確保醫(yī)療艙內(nèi)外換氣每小時不少于20 次。啟動負壓裝置時，醫(yī)療艙內(nèi)相對壓強應在-30 Pa～-10 Pa，必要時低于外界壓強-100 Pa～-80 Pa 之間。同時空氣過濾器應符合國家標準，對粒徑0.3 μm 微粒氣溶膠濾出率>99.7%。好的流場結(jié)構(gòu)能夠抑制污染空氣從救護車醫(yī)療艙的縫隙向車外擴散，使污染空氣以最短的路徑或最快的速度到達高效過濾器。因此在患者頭部位置應設有負壓抽氣口，必要時設有定向負壓管路。醫(yī)療艙內(nèi)進出風口按照上進下排、前進后出的對角原則布置，使得形成從上到下，從前到后的定向氣流，必要時還應形成從右到左的氣流，使得從醫(yī)護人員一側(cè)到患者一側(cè)產(chǎn)生階梯壓力，有效保護醫(yī)護人員。開啟醫(yī)療艙空調(diào)時，空調(diào)風向及風力因素會對流場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，疫情病毒會隨空調(diào)氣流的方向運動，應引起高度重視。

洗消站功能必須分區(qū)，獨立通道

根據(jù)傳染病洗消標準，洗消站需具備有幾大功能分區(qū)：分為救護車通道、救護車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、人員休息區(qū)、物品存放區(qū)、污水處理區(qū)等。

1.救護車洗消通道：

該通道用于救護車進入消毒站的專用通道。通道要求為單向，可容納最少1輛救護車，通道入口及出口為同一方向。

（1）在通道入口處設救護車等待區(qū)，主要用于污染區(qū)內(nèi)的兩個車位均有救護車在洗消，暫無洗消車位時等待洗消的救護車輛停放點，等待期間出診人員均在救護車上一并等待。

（2）在救護車出口處設救護車出發(fā)區(qū)，用于消殺后救護車停放點。為了不占用污染區(qū)車位，救護車洗消完畢后，由駕駛員及時將洗消完畢的救護車駛出污染區(qū)，進入該區(qū)域停放。

2.救護車洗消區(qū)：

該區(qū)域用于救護車的洗消，含救護車紫外線消毒、噴霧消毒、常規(guī)清潔。

（1）在救護車洗消區(qū)入口處設有消殺人員等待位，在救護車洗消過程中，需要一定的等待時間，才能保證洗消效果，消殺人員在此區(qū)域等待洗消完成。

（2）此區(qū)域設有同向前后一個專用洗消車位，可以容納一輛救護車同時進行洗消。該區(qū)域配備車輛簡易清洗設備（高壓水槍、電源插座等)。如條件允許，可考慮建設救護車表面清洗或噴淋系統(tǒng)。

3.必須設置污水處理區(qū)域：

設置獨立污水處理區(qū)，用于消毒站內(nèi)所有污水的處理，每個功能區(qū)域排放的污水都集中于一個密閉防滲漏地下蓄水池，此池必須經(jīng)過醫(yī)療污水處理檢測合格后才能排放。

救護車洗消流程與原則

（一）救護車洗消流程

1.救護車駛?cè)胂菊?/span>位置進行終末消毒，經(jīng)消毒、清洗后的車輛駛?cè)肭鍧嵧＼噲觥?/section>

2.洗消人員首先對救護車表面進行氣溶膠噴霧消毒，出診人員打開用過的出診箱、帶離醫(yī)療垃圾，打開紫外線燈方可下車進入污染區(qū)，洗消人員對出診人員經(jīng)過區(qū)域進行噴霧消毒。

3.紫外線燈照射30分鐘后打開車門通風

4.醫(yī)療艙空間、表面、地面消毒。采用2%過氧乙酸溶液（8ml/ m3）或3%（20ml-40ml/ m3）或有效氯濃度2000mg/L含氯消毒劑溶液（20ml-40ml/ m3），用氣溶膠噴霧方式對醫(yī)療艙空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：

5.消毒工具選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧，消毒時關(guān)閉車門窗，噴霧時按先表面后空間、從外向內(nèi)、又高向低循序而進；更換下來的廢棄過濾器或濾材直接密封做焚燒處理；?

6.車內(nèi)物品表面消毒。車內(nèi)物品可選用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液、有效氯濃度1000mg/L～2000?mg/L的含氯消毒劑溶液、75%酒精擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），30min后再對易腐蝕的物品用清水清洗或擦拭。?

（二）人員洗消流程?

1.轉(zhuǎn)運人員完成工作后進入人員洗消區(qū)域，按流程脫摘防護用品、進行衛(wèi)生處置。?

2.脫摘防護用品時遵循下列程序：?

手消毒→面屏→手消毒→脫隔離衣→手消毒→脫帽子→手消毒→脫口罩→換拖鞋→洗手→淋浴、更衣；如增加防護級別后，脫防護用品流程相應調(diào)整。?

3. 洗消人員做好個人防護，防護級別等同于轉(zhuǎn)運人員。

（三）污染區(qū)域終末消毒：?

在救護車及人員洗消完成后，整個污染區(qū)域需進行終末消毒?

1.浸泡池需提前配好含有效氯濃度500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑溶液。?

2.打開紫外線燈消毒30分鐘后開門通風?

3.采用2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）或3%（20ml-40ml/m3）或有效氯濃度2000mg/L含氯消毒劑溶液（20ml-40ml/m3），用氣溶膠噴霧方式對污染區(qū)空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒。??

4.消毒工具選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧，消毒時關(guān)閉門窗，噴霧時按先表面后空間、從外向里循序而進，以噴濕不流水為度，噴霧完畢，密閉1h，打開門窗通風。?

5.將浸泡池內(nèi)物品用清水清洗干凈、晾干、紫外線燈照射30分鐘后備用。?

（四）醫(yī)療器械及其用品的消毒：?

1.使用后的一次性管道、氧氣管、吸痰管和袋等裝入雙層醫(yī)療垃圾袋，按醫(yī)療廢物處理?？芍貜褪褂玫墓艿馈⑷萜鞯仁褂煤?，用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上，然后再清洗、消毒或滅菌。?

2.體溫計、血壓計袖帶、氧氣濕化瓶用有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30min后清洗、晾干備用。原則上一人一物一用。?

3.聽診器、儀器表面、導聯(lián)線及診療箱用有效氯濃度2000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭兩遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面用75%乙醇消毒液擦拭兩遍消毒。?

4.監(jiān)護儀、心電圖顯示屏及除顫儀電極板以75％乙醇擦拭兩遍消毒。?

5.不能采取以上消毒方式的用品（手機、精密儀器等）用透明塑料膜、透明塑料袋密封，每次更換。其它醫(yī)療器械的消毒與滅菌按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?

（五）可重復防護用品的清洗與消毒：?

1.可以重復使用的工作服或隔離衣用有效氯5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒后送洗衣房清洗。?

2.防護眼鏡、防護面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30?min后，清洗干燥備用，亦可用有效氯2000?mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒。?

3.每次轉(zhuǎn)運結(jié)束后，使用后的工作鞋用75%的乙醇溶液或有效氯500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭。?

（六）患者污物的消毒：?

對患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中，混勻后作用2h，再做下一步處理。同時對上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。?

（七）醫(yī)療廢棄物處置：?

將裝有醫(yī)療廢棄物的雙層醫(yī)療垃圾袋分層密封，噴霧消毒再放入傳染病專用箱，協(xié)助醫(yī)療廢棄物回收公司運送上回收車。

救護車轉(zhuǎn)運消毒工作指引

二、救護車洗消中心簡介系統(tǒng)

醫(yī)院救護車洗消中心功能設置的完善，可滿足急救防疫備戰(zhàn)需求。車輛進洗消區(qū)后可分別進行車表、底盤消毒清洗，隨車人員也可通過專用通道離開，根據(jù)國家醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范標準，按照“三區(qū)兩通道"方案，人員通道設置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運輸通道、人員清潔通道分離，最大限度地避免了感染的發(fā)生。同時產(chǎn)生的污水都會經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免了細菌、病毒污染外界環(huán)境。

120 救護車洗消中心：主要對轉(zhuǎn)運特定傳染性疾病患者的車輛、設備和急救人員實施規(guī)范洗消，實行閉環(huán)管理，降低交叉感染風險。醫(yī)院救護車洗消中心建設可滿足疾控車輛防疫的需要。

車輛進入到清洗通道，自動開啟旋轉(zhuǎn)清洗裝置，對車輛四周及頂部進行清洗，清洗完成，清洗系統(tǒng)自動停止工作。車輛駛?cè)胲囕v消毒通道，人員手持便攜式消毒機，對車輛內(nèi)部進行消毒處理。車輛內(nèi)部消毒完成后，啟動車輛外部消毒，車輛消毒系統(tǒng)會按時自動停止運行，同時人員進入人員消毒通道。本方案即實現(xiàn)了對車輛內(nèi)外測定清洗消毒，也實現(xiàn)了對人員的消毒。

三、救護車洗消中心消毒原理：

概述

FGL-XD580型無接觸式全自動救護車智能洗消中心系統(tǒng)是我公司科研技術(shù)團隊聯(lián)合華南理工大學研發(fā)的救護車洗消中心消毒系統(tǒng)，采用高品質(zhì)的部件擁有進口的品質(zhì)，控制具有物聯(lián)網(wǎng)遠程控制功能，得到市場良好的評價及認可高品質(zhì)產(chǎn)品。

菲格朗無接觸式高壓清洗系統(tǒng)是將經(jīng)過粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，利用高壓泵加壓至20-90公斤(額定流量144L/min，功率11kW)），經(jīng)專用高效360°旋轉(zhuǎn)噴嘴后形成高壓水射流，高壓下清洗系統(tǒng)具有強大的清洗能力。可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。龍門往復運動一次，完成車輛全身清洗，可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。

3.1、主要功能

無接觸式清洗消毒一體高壓清洗

1、底盤清洗：當疾病救護車經(jīng)過門口切斷紅外光電感應時，底盤清洗就會啟動，從輪胎兩側(cè)噴射高壓水流對底盤和輪轂進行沖洗，當整輛車通過門口紅外光電感時，底盤清洗結(jié)束。

2、沖洗車身：當龍門外部洗消系統(tǒng)機啟動后，7字型高壓噴桿噴出90公斤扇形水流，沿車身表面對360度噴射水流對整車進行清洗。

3、1號噴消毒液：消毒液程序啟動后， 7字型高壓噴桿大量消毒液，沿車身表面360度噴射消毒液對整車進行的污漬分解。

4、2號噴消毒液：噴消毒液啟動后，在天車頂部按裝有三個噴消毒液噴頭，當天車前后移動時，消毒液就會從噴頭中噴到車身表面。

5、風干功能：沖洗完車身后，啟動風干功能，在天車頂部按裝有四臺大功率風機，天車帶動風機沿車頂進行前后風干。

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6.菲格朗公司救護車系統(tǒng)界面各種功能的正確使用與操作的實現(xiàn)：

如下啟動界面:

3.2、產(chǎn)品技術(shù)優(yōu)勢：

1、控制部分采用的西門子控制系統(tǒng)，驅(qū)動采用西門子變頻控制，具有功能強、結(jié)構(gòu)簡單、可靠性高等優(yōu)點。

2、采用消毒洗消機高性能專業(yè)高壓水泵，使用壽命更長。

3、觸摸屏操作系統(tǒng)，操作使用更方便，可實現(xiàn)一機多屏遠程控制。

4、采用懸掛式防落設計，洗車更安全。

5、7字型360度*沖洗車身，洗車更干凈。

6、保護功能完善，具有多種保護功能，可實一鍵故障自檢。

7、保留二次開發(fā)接口，可實現(xiàn)和各種設備連接控制。

8、催化發(fā)應技術(shù)，增強洗車效果，讓車洗的更干凈

9、聯(lián)網(wǎng)云服務，自動系統(tǒng)升級更新，遠程故障檢測，遠程數(shù)據(jù)采集，遠程控制、遠程故障修理。

菲格朗洗消中心龍門清洗效果示意圖

3.3車輛底部設計采用全自動機器人+旋轉(zhuǎn)接頭高壓清洗，對車身進行方位底盤清洗。

3.4車輛外部無接觸吹干系統(tǒng)工作原理

車輛無接觸洗消后，為了避免交叉感染，不可采取擦拭的方式擦干車輛表面的水分。需要采取強風無接觸吹干，無接觸強風吹干也稱為風刀吹干。自動洗車用風干裝置，具有風量大、風力集中的特點。其原理就是采用強風，將附著在車輛表面的水分，不同與生活在吹頭發(fā)的吹風機，吹風機吹的是熱風，而洗車機上的吹風機是大功率強風，風是常溫，跟風扇的原理是一樣的這樣不僅避免人工或機器擦拭車輛表面發(fā)生交叉感染，同時效率高，也不會劃傷破壞車漆。具體原

理如下圖：

車輛外部智能高壓霧化消毒系統(tǒng)工作原理：

智能高壓霧化消毒系統(tǒng)，是將經(jīng)過軟化、粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，經(jīng)過精準比例泵與消毒劑按調(diào)整好的比例自動混合，混合消毒液利用陶瓷柱塞高壓泵加壓至30～70公斤，經(jīng)耐高壓管線由專業(yè)噴嘴產(chǎn)生約1～15微米(0.001mm）的霧滴，由于在此高壓下產(chǎn)生的霧滴非常細微，所以霧滴能夠長時間懸浮、漂浮在空氣中，形成飄飛的迷霧，能在每個空隙中蔓延。可以充分的消殺附著在車輛表面病毒，達到車里方位*消毒的目的。

同時，消毒的過程中不會產(chǎn)生二次污染，非常環(huán)保，能夠在常溫條件下實施，無需高溫消毒，運行維護成本低廉。智能高壓霧化消毒系統(tǒng)基本原理如下圖所示：

車輛外部智能高壓消毒原理示意圖

3.5車輛駕駛室內(nèi)部便攜式霧化消毒系統(tǒng)工作原理：

疾控車輛駕駛室內(nèi)部采用，便攜式手提蓄電池消毒機進行消毒。便攜式噴霧消毒機，噴霧器1.6L超低容量，鋰電池蓄電，通過文丘理霧化原理，將消毒溶液打散形成干霧并擴散到空間中，對空間和物表達起到消毒滅菌作用。方便，小巧，快捷。35-60um懸浮氣溶膠空氣消毒。霧更細，比表面積更越大，更容易粘附空氣中的病毒和微生物。并懸浮在空氣中長達15分鐘，可高效殺滅空氣中的病毒、細菌。霧滴可沉降在物體表面，對物體表面進行覆蓋消毒。

節(jié)能：功率350W

方便：氣溶膠便攜式（鋰電池）

微霧：30-50um霧滴，彌散車輛內(nèi)部所有表面，*殺毒。

3.6救護車負壓艙內(nèi)消毒系統(tǒng)工作原理：

救護車負壓艙內(nèi)消毒，采用過氧化氫消毒，本FAGLOR設備采用超聲*的恒壓蒸發(fā)技術(shù)，利用伯努力效應使過氧化氫液體迅速分離變成過氧化氫分子和水分子微粒，分子本身做無規(guī)則布朗運動，促使過氧化氫微粒迅速彌漫至整個密閉的消毒房間或空間，由于過氧化氫具有很強的氧化性，能迅速的攻擊細胞的組成部分，包括脂類，蛋白質(zhì)和DNA組織，從而實現(xiàn)對細菌的滅活。設備主要由液晶觸摸屏、控制裝置、擴散裝置、通風裝置、加熱裝置、解析裝置、存儲裝置、供液裝置等

組成。其結(jié)構(gòu)如下圖：

3.7人員消毒通道工作原理

人員消毒機是一款利用超聲波原理來設計的噴霧消毒設備，消毒機是通過霧化板的高頻振動，將造霧主機中的消毒液進行霧化，在經(jīng)過造霧主機中的送風系統(tǒng)傳送，將消毒霧吹出主機，將消毒霧彌漫在消毒通道當中，達到好的消毒效果，從而完成過往人員的防疫消毒工作。系統(tǒng)自動化程度高，可實現(xiàn)無人值守消毒，微電腦控制、智能化消毒、消毒時間可調(diào)、單雙向消毒可調(diào)、電子門禁等功能。消毒流程及設備如下圖所示：

四、車輛洗消中心部分案例效果展示：

實拍客戶一：江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院

實拍客戶二：江蘇徐州新沂市中醫(yī)院菲格朗救護車洗消中心消毒系統(tǒng)

實拍客戶三：鹽城公共衛(wèi)生中心菲格朗救護車洗消中心消毒系統(tǒng)

救護車搭起了一條條運送患者全力救治的生命護航線，車輛每次轉(zhuǎn)運消殺都依賴人工，耗時長效率低。洗消中心建成后，救護車輛從進場到完成消殺，僅需15分鐘，人車同步消殺、過程全程封閉，可以實現(xiàn)速高效。

救護車消殺設備救護車洗消通道設備的工作方式及性能：

1. 機器由操作面板控制，感應車輛的進出，對車體上、下、左、右、前、后六側(cè)面進行清洗消毒。

2. 清洗方式為通道式：由司機駕駛車輛慢速自行通過。

3. 洗消設備控制臺設置在控制室內(nèi)，操作方便。工作人員可全程監(jiān)控洗車狀況，無需在室外風吹雨淋。

4. 可選配搖控裝置，便于室外現(xiàn)埸控制自動洗消設備的啟、停。

5. 機器能在發(fā)生故障時顯示故障狀態(tài)及排除方式。

救護車消殺設備機體構(gòu)造：

1. 救護車洗消通道設備的框架和主體結(jié)構(gòu)件采用整體熱浸鋅防腐處理的鋼結(jié)構(gòu)，正面采用不銹鋼材料包覆及塑鋼門頭。外形美觀大方，經(jīng)久耐用

2. 洗消通道的側(cè)面設置防護罩，防止洗車時水向外濺射。

3. 救護車洗消通道可根據(jù)需要消毒劑噴射清洗。

整機包括主機、清洗裝置、控制裝置、保護裝置、報警裝置、二氧化氯發(fā)生器、空氣消毒裝置、污水循環(huán)利用系統(tǒng)、電動卷閘門，隨機備品備件及相關(guān)的配套設施。

救護車洗消通道由全自動底盤洗消系統(tǒng)與全自動車體洗消系統(tǒng)組合而成，通過一套PLC控制系統(tǒng)對整套設備進行自動化控制，具備消毒液的自動配比和洗消廢水處理循環(huán)利用功能，可高效、快捷地對車輛進行連續(xù)清洗、消毒等一整套作業(yè)。由于采用了串聯(lián)式組合洗消，車輛自行通過，無需停頓間隔，節(jié)約了洗消時間，極大地提高了救護車洗消效率，是現(xiàn)代化的自動洗車、消毒的理想配套設施。